观人于面,鼻为审辨官,居于中正,关乎人之康健与气运、寻常巷陌间,常闻人言“鼻头红,耗财星”,此虽为相术之谈,然其背后,亦暗合着身体发出的健康警示、鼻之色泽形态,确为窥探内腑病变之窗、若非一时饮酒或情绪激动所致,长期鼻部发红,则需细究其因。
从中医脏腑学说来看,鼻与多个脏器关联甚密。
其一,脾胃之候、鼻头,中医称之为“准头”,其色泽光润与否,直接反映脾胃功能、若准头发红,且常伴有油光,多为脾胃湿热之象、此类人群,常感口中黏腻不清爽、食欲不振、饭后腹胀、大便溏稀或黏滞不畅、舌苔往往厚腻微黄、湿热蕴结于中焦,气机不畅,浊气上蒸,熏蒸于鼻面,故见鼻头红赤、长期饮食不节,偏爱肥甘厚味、辛辣炙煿之品,或过量饮酒,最易损伤脾胃,酿成湿热。
其二,肺经之热、肺开窍于鼻,肺气之通畅与否,直接影响鼻之功能与外观、若外感风热,或内有郁热,肺经气血壅滞,热邪循经上行至鼻,可导致整个鼻部,包括鼻梁、鼻翼,呈现红色、此种情况常伴随咳嗽、咽喉肿痛、鼻塞流涕等表证、特别是儿童,肺为娇脏,更易受邪,感冒发热时鼻尖发红尤为常见。
其三,心火之扰、鼻梁根部,两眼之间,名为“山根”,此处是心之分野、若山根部位出现红血丝,或色泽暗红,常提示心火亢盛或心血瘀阻、心火旺者,多见心烦意乱、夜寐不安、口舌生疮、小便短赤等症、情绪波动剧烈,长期思虑过度,皆可导致心火上炎,血脉贲张,显于山根。
从今时之医学角度审视,鼻头发红的缘由则更为纷繁具体。

首当其冲的皮肤问题是玫瑰痤疮,俗称“酒渣鼻”、此症并非单纯饮酒所致,而是一种慢性炎症性皮肤病、其典型表现便是以鼻部为中心的颜面中部持续性红斑、毛细血管扩张(可见清晰的红血丝,如蛛网般),并可伴有丘疹、脓疱、初期可能仅为阵发性潮红,遇热、情绪激动、食用辛辣食物或饮酒后加剧,久之则变为持久性红斑,鼻部皮肤或可见增厚,形成鼻赘,此为病程晚期。
其次是脂溢性皮炎、此症好发于皮脂腺分泌旺盛的部位,鼻翼两侧的沟壑(鼻唇沟)便是重灾区、表现为皮肤发红、油腻,并附有淡黄色鳞屑,可能伴有轻微瘙痒、这与皮肤表面的一种名为马拉色菌的真菌过度繁殖有关。
普通的痤疮(青春痘)亦可导致鼻部发红、当毛囊皮脂腺单位发生炎症,在鼻部形成红色丘疹或脓疱时,自然会呈现局部红肿。
更需警惕的是,某些系统性疾病也会通过鼻部发出信号、系统性红斑狼疮(SLE)便是一例、其标志性皮疹之一即为面部蝶形红斑,红斑横跨鼻梁,延及双颊,状如蝴蝶、这种红斑在日晒后会加重,是自身免疫系统攻击自身组织所致,需立即就医,万不可等闲视之。
生活习惯的影响同样不容小觑、长期饮酒者,酒精会刺激血管扩张,导致面部,尤其是鼻部血管长期充血,久而久之毛细血管失去弹性,形成持久性发红、喜食辛辣刺激食物,如辣椒、花椒等,也会在进食期间引起血管反射性扩张,造成暂时性鼻红,若长期如此,亦可能加重或诱发玫瑰痤疮。
长期处于极端温度环境中,如严寒或酷热,皮肤血管反复收缩和扩张,也会导致鼻部毛细血管受损,出现“红鼻子”、一些外用药物或护肤品不当,引起接触性皮炎,同样可致鼻部皮肤红肿、脱屑。
综上,鼻部发红,既可能是脾胃、肺、心等内腑功能失调的外部投射,也可能是玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等皮肤本身的疾患,甚至是红斑狼疮等深层免疫系统问题的警示、面对此状,不可简单以“上火”或“皮肤过敏”一言蔽之、应细心观察,是否伴随其他症状,红斑的形态、持续时间如何,与饮食、情绪、环境有无关联、若红斑持续不退,或伴有身体其他不适,及时寻医问诊,辨明其根源,方为上策。
